Klinische Tests

Nubax® wurde klinischen Studien an der University of Western Australia in Perth unterzogen. Diese Studien wurden an 42 Patienten durchgeführt. Die an diesen Tests beteiligten Forscher und Ärzte kamen zu folgendem Ergebnis:

  • Die tägliche sechsminütige Nutzung des Nubax® führte nach sechs Wochen zu erheblichen Minderungen der Schmerzen und Beweglichkeitsverluste in 100% der Patienten.
  • Die Patienten zeigten Verbesserungen in ihrer Beweglichkeit und in ihren körperlichen Fähigkeiten.

Sie können die Zusammenfassung der Studie in der Originalversion hier herunterladen (Text in Englisch).
Seit Bekanntwerden der Studie machen Tausende Australier und Amerikaner Gebrauch von den Vorzügen, die eine regelmäßige Nutzung des Nubax® entweder privat oder bei einem Profi mit sich bringt.
Wir arbeiten bereits mit Axium Kinésithérapie in Aix-en-Provence zusammen, um klinische Studien für den Nubax® in Frankreich zu erstellen.

Klinische Tests des Nubax : die Lösung gegen Wirbelsäule- und Rückenschmerzen

Die nachfolgende Liste an klinischen Studien ist nicht vollständig. Es handelt sich bei der Arbeit mit dem Nubax um eine Praxis, die in den letzten 30 Jahren von nordamerikanischen Chiropraktikern umfassend erforscht wurde. Klicken Sie einfach auf den Titel einer Studie um eine Zusammenfassung der Ergebnisse zu sehen. Wie Sie den zahlreichen Tests selbst entnehmen können, ermöglicht die axiale Dekompression mit dem Nubax, egal ob Zug- oder Distraktion :

  • Bandscheiben wieder zu öffnen
  • Ischias, Cruralgie oder Radikulopathie zu entlasten
  • Erstellen Sie eine Saugkraft innerhalb der Bandscheibe beim Kern, damit sich Vorfälle zum Zentrum hin absaugen.
  • Verbesserung der Durchblutung rund um die Wirbel und im Wirbelzwischenraum
  • Schnelle Heilung von Schmerzen im unteren Rücken, unabhängig ihrer Herkunft
  • Verbesserung der Mobilität von durch ihren Rücken körperlich eingeschränkten Personen
  • Entlastung von Schmerzen aufgrund von Facettenarthrose, Spinalkanalstenose, Wirbelgleiten, und zahlreichen anderen Rückenbeschwerden
  • Allgemein zeigen die klinischen Studien eine Wirksamkeit von 85 bis 90%. Allerdings wurden diese Studien über einen relativen kurzen Zeitraum von weniger als drei Monaten durchgeführt. Wir können daher davon ausgehen (und wir beobachten dies bei Tausenden von Nubax-Kunden) dass die Verbesserungen mit den Monaten noch besser werden.
Eine Placebo-kontrollierte Studie zur Behandlung von Rückenschmerzen mittels spinaler Dekompression mithilfe des Gerätes
A randomised placebo controlled trial of the management of non-specific low back pain using the Nubax vertebral distraction device. – K. Pearce, G. Allison and T.Ackland – The University of Western Australia
Das ist natürlich abhängig von der Person. Die Verbesserungen sind in der Regel schnell zu beobachten, in weniger als zwei Wochen der Behandlung. In den besten Fällen kann der Schmerz innerhalb von 10 Tagen vollständig verschwinden, in den schwierigsten Fällen kann es nach 2 Monaten noch immer leichte Schmerzen geben. In der Regel verschwinden bei schwerwiegenden Problemen die Schmerzen innerhalb von 6 bis 8 Wochen. Mehr als 90% unserer Kunden erleben mindestens eine signifikante Verbesserung ihres Zustandes nach 3-4 Wochen der Behandlung. Die Rate der Verbesserung ist unberechenbar: einige Menschen, die kurz vor einer erneuten Operation stehen probieren den Nubax und erleben spektakuläre Ergebnisse in nur wenigen Tagen und brechen ihre Operation ab, während andere für mehrere Wochen hartnäckig üben müssen um ihre Mobilität und ein schmerzfreies Leben wieder zu finden.
Bandscheibendistraktion zeigt Anzeichen von regenerativem Potenzial in degenerierten Bandscheiben wie mittels Proteinexpression, Magnetresonanztomographie und Ribonukleinsäure-Expressionsanalyse ausgewertet.
Guehring T, et al.: Disc distraction shows evidence of regenerative potential in degenerated intervertebral discs as evaluated by protein-expression, magnetic resonance imaging, and messenger ribonucleic acid expression analysis. Spine. 2006 Jul 1;31(15):1658-65
Die Flexion/Distraktion induziert eine Rehydrierung der Bandscheiben, eine Anregung der Genexpression der Zellmatrix, und eine erhöhte Proteinexpression.
Studie über die Auswirkungen der Dekompression auf den Bandscheibenkern mittels Radikulopathie (Ischias)
Komari H, et al.: The Natural History of Herniated Nucleus with Radiculopathy. Spine 21: 225-229, 1996
77 Patienten mit Anzeichen und Symptomen von Bandscheibenvorfällen und die von einem nicht-chirurgischen Verfahren (einschließlich der Beckentraktion) profitiert haben, wurden vor und nach ihrem Eingriff mittels MRI untersucht. In 82% der Fälle wurden Veränderungen des Vorfalls und eine Verbesserung der Symptome beobachtet. Die Autoren der Studie kamen zu dem Schluss, dass die Verbesserung des Kontakts für die Blutversorgung der Bandscheiben die Heilung der Bandscheibenvorfälle erklärt.
Untersuchung per CT-Scan zur Wirkung von Zug auf den Lendenbruch
Onel, D et. al.: CT Investigation of the effects of Traction on Lumbar Herniation. Spine 14: 82-90,1989.
30 Patienten mit lumbalem Bandscheibenvorfall waren unter einem CT-Scanner für weniger als 20 Minuten einer Spannung von >50% Ihres Körpergewichtes ausgesetzt. Die Rückbildung eines Bandscheibenvorfalls wurde in 70% der Fälle und eine klinische Besserung in 93% aller Fälle festgestellt. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass die Verbesserung der Durchblutung der Grund der Heilung ist. Ebenso nehmen sie an, dass die angewandte Zugkraft in früheren Studien zu niedrig war, weil sie nicht ausreichend negativen Intradiskaldruck erzeugte.
Die Zugkraft in der Behandlung des lumbalen Bandscheibensyndroms
Parsons, WB Cumming, JDA: Traction in Lumbar Disc Syndrome. CanMed Jour 77:7-10,1957.
100 Patienten mit Anzeichen einer erschlafften Bandscheibe wurden einer erhöhten Zugkraft ausgesetzt (+36kg). Gute bis ausgezeichnete Ergebnisse wurden bi 86% der Patienten festgestellt. 12 Patienten haben schlechte Ergebnisse erhalten, doch die meisten von ihnen hatten Rückenschmerzen über einen sehr langen Zeitraum entwickelt.
Nicht-chirurgische Behandlung von Bandscheibenvorfall mittels Radikulopathie
Saal, JA Saal, JS: Nonoperative Treatment of Herniated Lumbar Disc w/ Radiculopathy. Spine 14 (4): 431-437, 1989.
58 Probanden folgten einem konservativen Programm inklusive der Traktion (ursprünglich…um die Symptome an den Beinen zu reduzieren). Insgesamt waren die Ergebnisse in 86% der Fälle nicht eindeutig.
Studie zur LWS-Traktion
Mathews, JA: Dynamic Discography: A Study of Lumbar Traction. Annlsof Phys Med, IX (7), 265-279, 1968.
Kontraströntgenaufnahmen von 3 Patienten mit Rissen in den lumbalen Bandscheiben, während und nach einem Verfahren der LWS-Traktion. Diese Aufnahmen zeigten eine signifikante Abnahme der Vorsprünge mit Traktionssitzungen im ventralen Liegen für 30 Minuten, und eine Abnahme des Außenrings als ein Anzeichen des Entstehens einer negativen, intradiskalen Kraft.
TP von Lenden- und Ischiasschmerzen
Lidstom, A Zachrisson M: PT of the low back pain and sciatica. ScanJoul of Rehab Med, 2: 37-42, 1970.
Einheiten von 10 bis 20 Minuten der intermittierenden Traktion in Rückenlage (mit einer Kraft von 50%+ des Körpergewichts) in Verbindung mit Übungen zeigen eine signifikante Verbesserung bei 90% von 62 Patienten.
Die intermittierende Spannung in der Behandlung von Bandscheibenrissen
Hood, LB Chrissman, D: Intermittent Traction in the Treatment of Ruptured Disc Phys Ther 48: 21, 1968.
40 Patienten mit Anzeichen von neurologischen Symptomen wurden mit einer Zugkraft von 25-30kg für eine Dauer von 20 Minuten mittels eines Tisches ohne mechanische Reibung behandelt. Gute bis ausgezeichnete Ergebnisse wurden in 55% der Fälle beobachtet.
Handhabung und Traktion für die Behandlung von Hexenschuss und Ischias
Mathews JA et. al.: Manipulation and traction for Lumbago and Sciatica. Physio Pract 4: 201, 1988.
Kontrollstudie zur Traktion mittels manipulativer Techniken. Eine Zugkraft von weniger als 45kg, angewandt für eine Dauer von 20 Minuten erzeugt eine erhebliche Erleichterung in mehr als 85% der Fälle.
Die Auswirkungen intermittierender Zugkraft auf den Wirbelzwischenraum
Colachis S, Strohm BR: Effects of Intermittent Traction on Vertebral Separation. Arch of Phys Med & Rehab, 50: 251-258,1969.
Die Probanden wurden in Rückenlage einer starken Zugkraft von bis zu 45kg ausgesetzt und einer Röntgenuntersuchung unterzogen. Ein Winkel von 18 Grad erzeugt einen größeren Abstand bei L4-L5 (Hinweis: wir nehmen hierbei an, dass ein Winkel von mehr als -10° einen besseren Abstand auf Höhe von LS-S1 erreichen kann). Die Abstände sind eindeutig sichtbar bis zu T12-L1 mit einer vollständigen Dehnung im Rücken von mehr als 5mm. Die Wirbelzwischenräume sind auf den Bandscheibenaufnahmen nach der Traktion größer als auf den Aufnahmen davor.
Intermittierende Traktion der Halswirbelsäule für Radikulopathie wegen umfangreichen Bandscheibenvorfällen
Constatoyannis C, et. al.: Intermittent Cervical Traction for Radiculopathy Due to Large-Volume Herniations. JMPT, 25 (3)2002.
3 Wochen der Behandlung von umfangreichen Bandscheibenvorfällen mit der Methode der Traktion (hier nachfolgend beschrieben) führten zu einem vollständigen Verschwinden der Symptome von 4 Patienten.
Neue Konzepte für die Behandlung von Rückenschmerzen
Shealy N, Leroy P: New Concepts in Back Pain Management.AJPM (1) 20:239-241 1998.
Die Anwendung der Rückentraktion in Rückenlage folgte mehreren speziellen Eigenschaften, darunter etwa die Erhöhung der Zugkraft bis zu einer Höchstgrenze und der Änderung des Neigungswinkels um 10 Grad (L5 – S1) auf 30 Grad (L3) hat die Traktion auf bestimmtes Niveau gehoben.
Die axiale Dekompression der Wirbelsäule für mit Bandscheibenvorfall oder degenerativen Bandscheiben oder Facettensyndrom verbundenen Schmerzen : Outcome-Studie
Gose E, Naguszewski W&R: Vertebral axial Decompression for Painb associated With Herniated and Degenerated Discs or Facet syndrome : an Outcome Study. Neuro Research, (20) 3, 186-190, 1997.
Eine retrospektive Analyse von mehr als 770 Fällen von welchen viele aufgrund von früheren Behandlungen refrektär waren, zeigte gute bis ausgezeichnete Ergebnisse in 71% aller Fälle bei 20 Sitzungen mit Traktion in Bauchlage mit dem VAX-D-Gerät. Die Patienten wurden 3-5 Mal die Woche mit einer Kraft von 30-43kg behandelt.
Vergleich von myoelektrischen Aktivitäten der Rückenstrecker und Schmerzen bei Patienten, die mit statischer und intermittierender Lumbaltraktion behandelt werden
Letchuman R, Deusinger RH: Comparison of sacrospinalis myoelectric activity and pain levels in patients undergoing static and intermittent lumbar traction. Spine 18(10): 1361-1365, 1993
Diese Studie wurde durchgeführt um den Widerstand/Kontraktion der paraspinalen Muskeln während intermittierender Traktion vs. statischer Traktion zu bestimmen. In jener Gruppe, die mit intermittierender Traktion behandelt wurde, wurde eine Erhöhung des Wohlbefindens festgestellt.
Biomechanik der Wirbelsäulentraktion für einen Bandscheibenvorfall
Chen YG, Li FB, Huang CD: Biomechanics of traction for lumbar disc prolapse. Chinese Ortho; Jan(1): 40-2, 1994.
Der Intradiskaldruck (PID) wurde vor und während der Traktion notiert. 62% der Bandscheibenvorfälle zeigten vor der Traktion einen Unterdruck. In 64% der Fälle wurde eine Verringerung der PID und eine erhebliche Ablenkung während der Traktion festgestellt. Der Druck stieg in 19% der Fälle, wodurch ein hydrostatischer Störungsmechanismus mit einer Verschlechterung und ein totaler Vorfall des Ringes einherging.
Die Auswirkungen der zervikalen Traktion auf Muskelschmerzen
Nanno M: Effects of intermittent cervical traction on muscle pain. EMG and flowmetric studies on cervical paraspinals. Nippon Med J; Apr; 61(2):137-47, 1994.
Die intermittierende Traktion der Halswirbelsäule hat sich bewährt um Schmerzen zu lindern, die Frequenz der myoelektrischen Signale zu erhöhen, und den Blutfluss auf Höhe der betroffenen Muskeln zu verbessern.
Reduzierbarkeit eines zervikalen Bandscheibenvorfalls: Messung unter dem MRI für Sitzungen der zervikalen Traktion mit einem nicht-magnetischen Gerät
Chung TS, Lee YJ et al: Reducibility of cervical herniation: evaluation at MRI during cervical traction with a non magnetic device. Radiology Dec; 225(3):895900,2002.
29 Patienten und 7 gesunde Probanden erhielten intermittierende Traktion unter dem MRI. Eine signifikante Zunahme in der Länge der Wirbelsäule wurde festgestellt, mit einer Gesamtreduktion für 3 Patienten und einer teilweisen Auflösung in 18 Fällen.
Nichtlineare Finite-Elemente-Analyse der Ausbildung und der Behandlung eines Bandscheibenvorfalls
Dietrich M et al: Non-linear finite element analysis of formation and treatment of disc herniation. Proc Inst Mech Eng; 206(4):225-31,1992.
Diese Analyse zeigt, dass ähnliche Belastungen bei alltäglichen Gewohnheiten einen Verlust der Stabilität der Bandscheiben herbeiführen können und eine seitliche Bewegung des Zellkerns auslösen. Dieses Modell zeigt, dass eine konservative Therapie mittels Traktion zu einer Resorption von etwa 40% der Bandscheibenvorfälle führen kann.
Auswirkungen der axialen Dekompression auf den Intradiskaldruck
Ramos G, Martin Wm: Effects of axial decompression on intradiscal pressure. J Neuro 81: 350-353, 1994.
Ein wesentlicher Unterdruck (-100mg Hg) wurde unter den Bandscheiben L4/5 bei drei Probanden, die einer axialen Traktion ausgesetzt wurden, festgestellt. Der Unterruck mit einer Spannung von weniger als 22,5kg wurde festgestellt – dies stellt vielleicht die Mindestschwelle dar. Die Patienten wurden in Bauchlage gelegt und mittels Befestigungsgurten gesichert.
Lumbosakraler Bandscheibenvorfall: ein Fallbericht
Cox JM: Lumbosacral disc protrusion: a case report. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 8(4): 261-266 (December 1985)
Fall eines Bandscheibenvorfalls L5 mit einem negativen Myelogramm, doch einem positiven CT-Scan. Der Patient begann eine physiotherapeutische Behandlung, nach dem er 5 Monate einer konventionellen medizinischer Behandlung gefolgt war. Dieser Bericht liefert detaillierte Hinweise zu den Verpflichtungen der Versicherungsgesellschaft im Falle, dass bei einem Patienten eine konventionelle medizinische Behandlung nicht anspricht (bestehend aus epiduralen Injektionen von Steroiden und Physiotherapie) mit chiropraktischer Manipulation von Flexion-Ablenkung einzuwirken. Es bietet gleichermaßen die klinischen Ergebnisse einer solchen Behandlung. Nach 6 Wochen der Behandlung konnte der Patient seine berufliche Tätigkeit wieder vollständig aufnehmen. Er gewann volle Bewegungsfreiheit und entwickelte wieder eine normale Brust- und Lendenwirbelsäule und positive Ergebnisse zur Hochlagerung der Beine – bis 70 Grad mit dem rechten und 60 Grad mit dem linken Bein.
Außerdem hatte er Spannungen in der Kniesehne, welche konstantes Stretching notwendig machten um das Auftreten von Lasegue-Anzeichen zu verhindern.
Chiropraktische Anpassung durch Flexion-Distraktion: klinische Anwendung, Behandlungsalgorithmen, und klinische Ergebnisse in über 1000 untersuchten Fällen
Cox, JM, Feller JA, Cox JA: Distraction Chiropractic Adjusting: Clinical Application, Treatment Algorithms, and Clinical Outcomes of 1000 Cases Studied. Topics in Clinical Chiropractic 1996; (3) 3:45-59, 79-81
Dieser Bericht bietet einen Überblick über die Cox ® Protokolle der Flexion-Distraktion mittels Manipulation, einschließlich Diagnosen und Entscheidungen zur Behandlung von Rücken- und Ischiasschmerzen, sowie den angemessenen Einsatz von Flexion-Distraction zur Behandlung von Schmerzen im unteren Lenden- und Extremitätenbereich.
Weiters stellt der Bericht die klinischen Ergebnisse von 1000 Fällen der Behandlung mit chiropraktischen Veränderungen dar (92% mit Flexion-Distraction) zu Rückenschmerzen und/oder Schmerzen in den Beinen. Eine qualitative klinische Bewertung bildet die Grundlage für einen Überblick über die Diagnose- und Behandlungsprotokolle. Ein Modell für die Beschreibung der Fallserie wurde verwendet, um die Ergebnisse von 1000 Patienten mit Schmerzen im unteren Rücken und/oder Beinen zu sammeln; diese Patienten wurden über zwei separate Studien verteilt. Diese Studien dokumentieren die Behandlung von 30 verschiedenen Chiropraktikern, mit einem Minimum von 20 Fällen pro Praktiker. Eine deskriptive Studie dieser Fälle zeigt, dass weniger als 4% der Patienten Kandidaten für einen chirurgischen Eingriff waren. Weniger als 9% der Patienten erreichten das Stadium der chronischen Behandlung. Die durchschnittliche Zeit für eine optimale Verbesserung der Behandlung war 29 Tage, und die mittlere Häufigkeit der Versorgung um dieses Stadium zu erreichen waren 12 Sitzungen. Die Ergebnisse dieser Studie belegen die Wirksamkeit von chiropraktischen Maßnahmen, nämlich der Flexion-Distraction, zur Behandlung von Rückenschmerzen durch verschiedene mechanische Ursachen.
Der Druck der Zwischenwirbeln ändert sich während dem Verfahren der Flexion-Distraktion zur Behandlung von Schmerzen im unteren Rücken
Gudavalli MR, Cox JM, Baker JA, Cramer GD, Patwardhan AG: Intervertebral disc pressure changes during the flexion-distraction procedures for low back pain. Presented at and in the proceedings of the International Society for the Study of the Lumbar Spine Meeting, June 1997, Singapore.
Cyriax, Quilette und Kramer haben die Hypothese geäußert, dass, wenn die Wirbeln der Wirbelsäule gestreckt werden, sich ein Unterdruck in den Bandscheiben entwickelt, und den den Vorsprung nach innen saugt. Die vorliegende Studie zeigt, dass die Reduzierung des Bandscheibendrucks bei Flexion-Distraktion eine Möglichkeit zur Reduktion der Wölbung einer Bandscheibe darstellen kann. Ramos et al. berichten von der Reduktion des intervertebralen Drucks, gemessen im interoperativen Modus, bei 3 Patienten während dem Verfahren zur Axial Vertrebral Decompression (AVD). Die Ergebnisse dieser Studie sind weitgehend übereinstimmend mit der von Ramos und Martin vorgestellten Studie. Andersson et al. verzeichneten einen Anstieg des Drucks zwischen Bandscheiben L3-L4 bei 4 Probanden während aktiver und passiver Traktion. Dieser Anstieg kann möglicherweise erklärt werden durch die Möglichkeit einer Muskelkontraktion der Probanden in vivo, wodurch diese einer aktiven und passiven Zugkraft unterworfen wurden. Die Arbeit ist im Gange um die Muskelaktivität in Situationen der in-vivo-Behandlung zu beobachten, wobei das Verfahren der Flexion-Distraction zur Anwendung kommt.
Der Druck im Wirbelzwischenraum verändert sich während chiropraktischer Verfahren
Gudavalli MR, Cox JM, Baker JA, Cramer GD, Patwardhan AG: Intervertebral discpressure changes during a chiropractic procedure. Accepted for presentation and publication at the ASME IMECE 97 Bioengineering Convention, November 16-21, 1997, Dallas, Texas. – Advances in Bioenginneering 1999; BED, vol. 39, pgs 187-188.
Wir haben eine signifikante Reduktion des Wirbelzwischendrucks während des Flexiondistraktionsverfahrens für Rückenschmerzen erlebt. Wir haben eine Zunahme des Drucks in der Expansionsbewegung des Tisches festgestellt. Eine Druckerhöhung wurde auch während seitlicher Rechtsbewegungen festgestellt, während eine Verringerung des Drucks während einer seitlichen Linksbewegung beobachtet wurde. Während der Kreisbewegung hat der Druck bei der Kombination von seitlichen Linksbewegungen und –beugungen abgenommen, doch der Druck hat bei der Kombination aus seitlicher Rechtsbewegung und –beugung zugenommen. Für all diese Bewegungen wird der Druck auf seine Anfangswerte zurückgesetzt und die Wirbelsäule kehrt in ihre Anfangsposition in Bauchlage zurück. Diese Zu- und Abnahmen während der Seitwärtsbewegungen könnten sich durch die Tatsache erklären, dass der Wandler weiter rechts im Zentrum der Wirbelsäule angebracht wurde. Die Ergebnisse zeigen deutlich, dass die mit der Wirbelsäule verbundenen Bewegungen laut Tabelle Auswirkungen auf den Bandscheibendruck haben. Obwohl diese vorliegende Studie an einem Leichnam durchgeführt wurde, sind diese Ergebnisse äußerst interessant. Weitere Studien an Tierkörpern und Tieren können eine breitere Perspektive auf Druckveränderungen an verschiedenen Stellen des Rückens eröffnen.
Druck auf die Bandscheiben. Veränderungen während eines chiropraktischen Verfahrens
Gudavalli MR, Cox JM, Baker JA, Cramer GD, Patwardhan AG: Intervertebral Disc Pressure. Changes During a Chiropractic Procedure. Abstract from the Proceedings of the Bioengineering Conference, Phoenix.
Wir haben eine signifikante Reduktion des Bandscheibendrucks im Zuge des Flexiondistraktion-Verfahrens für Rückenschmerzen bemerkt. Waren die Bandscheiben nicht unter Druck, so fiel der Druck auf 0 mm Hg. Waren die Bandscheiben hingegen unter Druck, so war der Druckabfall zwischen den Bandscheiben größer, was bedeutet, dass die Reduktion bei Patienten, die einen höheren Druck zwischen den Wirbeln entwickelt haben, stärker sein kann. Die Drücke sind in ihre Anfangswerte zurückgegangen wenn die Wirbelsäule wieder die Anfangsposition in Bauchlage einnahm. Quilette (2) und Kramer (3) äußerten hierbei die Hypothese, dass wenn die Wirbeln der Wirbelsäule gestreckt werden sich ein Unterdruck in den gesamten Bandscheiben entwickelt und den Vorsprung nach innen saugt. Ramos et al. berichten von Reduktion des gemessenen intervertebralen Drucks im interoperativen Modus bei 3 Patienten während dem Verfahren der Vertebral Axial Decompression (VAD). Die Ergebnisse dieser Studie haben gezeigt, dass der Bandscheibendruck im Zuge der Therapie mit VAD nachgelassen hat. Sie haben gezeigt, dass sie absteigen können bis zu – 160 mm Hg. Somit stimmen die Ergebnisse der aktuellen Studie gut mit den Ergebnissen der Studie von Ramos und Martin (4) überein. Anderson et al. (5) berichten von einer Studie über den intervertebralen Druck auf Höhe von L3-L4 während der aktiven und passiven Traktion im Stehen und im Liegen anhand von 4 Probanden. Die Ergebnisse dieser Studie zeigen eine Zunahme im Bandscheibendruck während der aktiven und passiven Traktion. Die Ergebnisse der aktuellen Studie sind somit nicht konsistent mit den von Anderson et al. berichteten Ergebnissen. Einer der möglichen Gründe für diesen Anstieg könnte in der Tatsache liegen, dass die Muskeln der Patienten in vivo während der aktiven und passiven Traktion kontrahiert sein können. Die Arbeit ist im Gange um die Muskelaktivität in in vivo-Situationen unter Behandlung mittels Flexiondistraktionsverfahrens beobachten zu können.
Diskussion am Runden Tisch über den Fall eines Patienten mit akuten Rückenschmerzen
Cox JM et al: Grand Rounds Discussion: Patient with acute low back pain.
Chiropractic Technique 1999; 11(1):1-17
Diskussionen bei einer wissenschaftlichen Tagung über den Fall eines Patienten, der an starken Rückenschmerzen mit ausstrahlenden Schmerzen im linken Oberschenkel leidet. Wenn er sich nach vorne und auf die rechte Seite beugt, bleibt er manchmal in dieser Position “stecken”, und muss seinen Rücken langsam wieder bewegen um sich von neuem aufrichten zu können. Dr. Cox diskutiert die klinische Untersuchung mit dem Patienten, mögliche Quellen für seine Schmerzen, und von Cox für die Anpassung der Flexiondistraktion empfohlene Verfahren. Der Algorithmus der Entscheidungsfindung und Protokollierung für die Diagnostik und Behandlung mittels Cox®-Flexion-Distraction eines Patienten mit akuten Schmerzen werden präsentiert. Genauso wird die Diskussion über mögliche Schmerzquellen gestartet. Mehrere Referenzen werden zitiert.
Automatisierte Axiale Distraktion nach Cox
Cox JM I, Cox JM II: Cox automated axial distraction manipulation.
Canadian Chiropractor 1999; 4(1):26-33
Die Standardalgorithmen der Cox®-Flexion-Distraction werden vorgestellt und erläutert. Die automatisierte axiale Distraction (AAD), die neue Protokollfähigkeit der Cox®-Technologie wird auf eine sehr technische Weise veranschaulicht, schrittweise mit Abbildungen sowohl für die Positionierung der Hände wie für den Einsatz von Instrumenten. Die AAD vereinfacht das Flexiondistraktions-Verfahren für Praktiker und bietet eine für den Patienten reibungslose Anpassung.
Das Flexiondistraktions-Verfahren für die Wirbelsäule
Cox JM I, Cox JM II: Cox Distraction Manipulation Procedures for the Cervical Spine.
Florida Chiropractic Association Journal 1999; Jan/Feb: 42-44
Das Cox®-Flexion-Distraction-Verfahren für die Hals- und Brustwirbelsäule stellt eine natürliche Erweiterung seiner Anwendung auf den Rückenbereich dar. Dieser Überblick der gemeinsamen Technik des Cox®-Flexion-Distractions-Verfahrens für die Hals- und Brustwirbelsäule hat das Ziel der Einführung dieser Form von Behandlung von Patienten mit Unverträglichkeiten gegenüber herkömmlichen Drehtechniken aufgrund von anatomischen oder pathologischen Gründen wie der degenerativen Diskopathie, basiliairer vertebrobasiläre Insuffizienz, Bandscheibenvorfall, Blockierung der Wirbel, Atlas occipitalisation, Skoliose und andere angeborene Fehlbildungen, aber auch bei der Behandlung von Patienten, die keiner Hochgeschwindigkeitsanpassung unterzogen werden können.
Chiropraktiksche Behandlung von Gelenkszysten der Wirbelsäule
Cox JM, Cox II, JM: Chiropractic Treatment of Lumbar Spine Synovial Cysts: A Report of Two Cases. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 2005; 28(2):143-147.
Die chiropraktischen Manipulationen der Flexiondistraktion und therapeutische Betreuung haben 2 Patienten geheilt, denen Rückenschmerzen und radikuläre Schmerzen verbunden mit Gelenkzysten der Lendenwirbelsäule (bestätigt durch MRT) nachgewiesen wurden. Diese Behandlung kann eine Option für eine anfängliche, konservative Behandlung für Gelenkzysten darstellen, unter sorgfältiger Überwachung des Patienten auf fortschreitende neurologische Defizite, die einen chirurgischen Eingriff erfordern können. Die Flexiondistraktion kann eine sichere, konservative und wirksame Behandlung für Gelenkzysten durch radikuläre Schmerzen darstellen; ein Quervergleich von zusätzlichen Informationen der klinischen Ergebnisse ist gewährleistet.
Randomisierte klinische Studien und eine Subgruppenanalyse zum Vergleich der Flexion-Distraction mit aktiven Übungen zur Behandlung von chronischen Rückenschmerzen
Gudavalli R, Cambron JA, McGregor M et al: A randomized clinical trial and subgroup analysis to compare flexion–distraction with active exercise for chronic low back pain. European Spine Journal 2006; 15: 1070-1082
Signifikante Verbesserungen mit der Flexion-Distraction für die Patienten mit Radikulopathie. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Messergebnissen von Roland Morris und SF-36 in beiden Gruppen. Insgesamt schaffte die Flexion-Distraction mehr Erleichterung als die aktiven Übungen; allerdings variieren diese Ergebnisse mit der Stratifizierung der Ergebnisse: mit und ohne Radikulopathie, und mit und ohne wiederkehrenden Symptomen. Diese Subgruppenanalyse liefert eine mögliche Erklärung für die gegensätzlichen Ergebnisse der randomisierten klinischen Studien zur Behandlung von chronischen Rückenschmerzen. Diese Ergebnisse liefern auch Hinweise für die künftige Arbeit zur Behandlung von chronischen Rückenschmerzen.
Klinische Behandlung und Selbstpflege in randomisierten klinischen Studien zum Vergleich von Flexionsdistraktion mit Trainingsprogrammen für chronische Rückenschmerzen
Cambron GA, Gudavalli MR, McGregor M et al: Amount of health care and self-care following a randomized clinical trial comparing flexion-distraction with exercise program for chronic low back pain. Osteopathy and Chiropractic 2006; 14:19
Über eine Dauer von einem Jahr haben die zuvor randomisiert einer Therapie zugeteilten Teilnehmer eine signifikant höhere Anzahl an Arztbesuchen in Anspruch genommen, als jene Teilnehmer, die eine chiropraktische Behandlung bekommen haben.
Ein Jahresverlauf von randomisierten klinischen Studien zum Vergleich der Flexion-Distraction mit Trainingsprogrammen zur Behandlung von chronischen Rückenschmerzen
Cambron GA, Gudavalli MR, Hedecker D et al: One-Year Follow-Up of a Randomized Clinical Trial Comparing Flexion Distraction with an Exercise Program for Chronic Low-Back Pain. J of Alternative and Complementary Medicine 2006;12(7): 659-668
Beim ersten Versuch der Behandlung mittels Flexiondistraktion wurde festgestellt, dass die Flexiondistraktion für die Reduzierung von Schmerzen über ein Jahr, verglichen mit der physikalischen Therapie wirksamer war.
Das Klippel-Feil-Syndrom mit Radikulopathie. Die Chiropraktische Technik der Flexion-Distraction: ein Fallbericht
Kruse RA, Schliesser J, DeBono VF: Klippel-Feil Syndrome with radiculopathy. Chiropractic management utilizing flexion-distraction technique: A case report. J of the Neuromusculoskeletal System 2000; 8(4):124-31
Eine 34-jährige Frau mit über Monate kontinuierlichen, starken Schmerzen im Hals-, Schulter- und Armbereich hatte sich im Büro eines Chiropraktikers vorgestellt. Die Anamnese, klinische Bewertung und Röntgenaufnahmen zeigten Anzeichen eines Klippel-Feil-Syndroms. Die Röntgenaufnahmen zeigten eine Spinalanästhesie an C2/3, eine Assimilation des Atlas, Zeichen einer frühen Degeneration im Einklang mit dem Syndrom. Die Behandlung bestand in der Manipulation der zervikalen Flexion-Distraktion mit Begleittherapien. Der Patient erlebte bereits nach der ersten Behandlung eine Erleichterung und nach 8 Einheiten, verteilt über einen Zeitraum von 2 Monaten waren die Symptome komplett verschwunden. Das Klippel-Feil-Syndrom ist ein anatomisches Gebilde, das zu einer frühzeitigen Degeneration der Halswirbelsäule führen kann, was wiederum eine Radikulopathie verursachen kann. Die Anwendung der Flexionsdistraktion auf die Halswirbelsäule ist ein relativ neues klinisches Verfahren, birgt allerdings ein großes Potenzial für die Behandlung der zervikalen Radikulopathie.
Stenose der Halswirbelsäule mit Radikulopathie, behandelt mit Flexion-Distraction: ein Fallbericht
Kruse RA, Gregerson D: Cervical Spinal stenosis resulting in radiculopathy treatedwith flexion distraction manipulation: A case study. J of the NeuromusculoskeletalSystem 2002; 10(4): 141-7
Ein 60-jähriger Mann zeigte starke Schmerzen und eingeschränkte Mobilität im Halsbereich, begleitet von Schmerzen und einer Schwäche auf Höhe der Schultern und Arme. Diese Symptome waren 4 Monate zuvor als Folge eines Sturzes aufgetreten. Er folgte zunächst einer allopathischen Behandlung einschließlich Medikation und Physiotherapie/Ergotherapie, ohne erhebliche Verbesserung zu erfahren. Degenerative Veränderungen wurden durch zervikale zentrale Stenose und mehrere Röntgenstrahlen wurden per MRT abgeschickt. Der Patient wurde mit Flexiondistraktion behandelt, welche objektiv und subjektiv eine erhebliche Erleichterung seiner Symptome mit sich brachte. Die zervikale Stenose mit radikulärer und neurologischen Erkrankungen kann schwierig, entweder durch allopathische oder chiropraktische Einstellungen behandelt werden. Die manuelle Therapie mittels Flexiondistraktion kann eine wirksame Option für diese oft schwierigen Fälle darstellen.
Zervikale Radikulopathie behandelt mit chiropraktischen Manipulationen der Flexion-Distraction: eine retrospektive Studie in einer Privatklinik
Schliesser JS, Kruse RA, Fleming Fallon L: Cervical radiculopathy treated with chiropractic flexion distraction manipulation: a retrospective study in a private practice setting: JMPT2003; 26(9): 592-596
Hintergrund: Obwohl die Flexion-Distraktion häufig verwendet wird und in der medizinischen Literatur als wirksam für die Behandlung von Beschwerden der Lendenwirbelsäule anerkannt ist, ist ihre Anwendung auf die Halswirbelsäule noch nicht ausreichend untersucht. Thema: Objektiv die Daten der visuellen analogen Skala zu quantifizieren um klinische Entscheidungen der Verwendung der Flexion-Distraction zur Behandlung der zervikalen Radikulopathie zu untermauern. Ziel und Anwendungsbereich: Retrospektive Analyse der Befunde von 39 Patienten einer Privatklinik für Chiropraktik, entsprechend den erforderlichen Kriterien zur Diagnose. Alle diese Patienten litten an einer zervikalen Radikulopathie und wurden von einem einzelnen Arzt mit Flexion-Distraktion und einigen Formen der Begleittherapie behandelt. Hauptzielparameter: die EVA wurde verwendet um den Schmerz objektiv zu messen. Von den 39 untersuchten Befunden enthalten 22 VAS-Werte vor und nach der Behandlung und wurden somit für diese Studie verwendet. Ergebnisse: die Studie ergab eine statistisch signifikante Verringerung der Schmerzen an der Basis der EVA. Die durchschnittliche Anzahl der notwendigen Sitzungen beträgt 13.2 ± 8.2 mit einer Bandbreite zwischen 6-37. Nur 3 Patienten benötigten mehr Behandlungen als dem Mittelwert plus Standardabweichung. Fazit: Die Ergebnisse dieser Studie zeigen das Potenzial der Flexion-Distraction für die Chiropraktik in manuellen Therapietechniken wie auch die Notwendigkeit für eine weitere umfangreiche Forschung zur zervikalen Radikulopathie.
Die Behandlung der zervikalen Radikulopathie mittels Flexion-Distraktion
Kruse RA, Imbarlina F, DeBono VF: Treatment of cervical radiculopathy with flexion distraction. J Manipulative Physiological Therapeutics 2001; 24(3): 206-209
Ziel: Diskussion der nicht-chirurgischen Behandlung von Bandscheibenvorfällen mittels Flexion-Distraction. Klinischer Kontext: Eine Fallstudie des zervikalen Bandscheibensyndroms mit radikulären Symptomen. Ein großer Bandscheibenvorfall auf Höhe C5-C6 wurde vom MRI gezeigt. Degenerative Veränderungen im betroffenen Gebiet wurden von einfachen Radiographien der Halswirbelsäule angezeigt. Intervention und Ergebnis: der Patient hat eine Behandlung mittels Flexiondistraktion samt Begleittherapie bekommen. Die subjektiven Symptome, welche den Patienten plagten, sind vollkommen verschwunden. Fazit: die Technik der Flexiondistraktion wurde meist mit Erkrankungen des Bewegungsapparats der Lendenwirbelsäule in Verbindung gebracht. Angewandt auf der Halswirbelsäule kann diese Methode für die Behandlung der zervikalen Bandscheibenvorfälle wirksam sein. Obwohl noch weitere Studien zu diesem Thema notwendig sind, könnte die Behandlung des zervikalen Bandscheibensyndroms mittels Flexion-Distraction eine praktikable Form der konservativen Versorgung darstellen.
Konservative Behandlung eines Bandscheibenvorfalls unter Beschlagnahme des Kerns bei L4-L5 links,
Neault CC: Conservative management of an L4-L5 left nuclear disc prolapse with a sequestrated segment. J of Manipulative and Physiological Therapeutics1992; 15(5): 318-321
Diskussion über den Bericht des Falles eines Bandscheibenvorfalls im Wirbelkern bei L4-L5 links mit einem beschlagnahmte Segment, klinisch diagnostiziert und bestätigt zu Beginn der Behandlung per Computer- und MRT-Scanner. Dieser Fall wurde mit Flexiondistraktion, heißen und kalten Umschlägen, positivem Galvanismus, lumbosakraler Unterstützung, Nahrungsergänzung, und Verzicht auf Übungen im Sitzen behandelt. 4 Wochen nach Beginn der Behandlung zeigte der Patient keine Symptome mehr. 8 Wochen nach Beginn der Behandlung, und 6 Wochen nach dem ersten Scan, hat ein MRI-Scan eine Verringerung der Größe des Vorfalles im Spinalkanal bestätigt. In einer Folgestudie von 11 Monaten wurde keine Verschlechterung des Zustands des Patienten beobachtet und alle objektiven Ergebnisse waren negativ.
Multipunktuelle degenerative Bandscheibenerkrankungen: eine Fallstudie
Hayden RA: Multilevel degenerative disc disease: a case study. Georgia Chiropractic Journal 1996;April: 6-7:34
Der Fall einer Frau mit 61 Jahren, die seit 5 Jahren an Rücken- und Ischiasschmerzen und Schmerzen in der Hüfte litt und vor der Behandlung im Bett ruhen musste. Ihre Schmerzen sind nach und nach aufgetreten und hatten sich vor kurzem mit Auswirkungen auf ihre Arbeit, Schlaf und Ruhe verschlechtert. Es half ihr, sich flach auf den Rücken zu legen. Der Schmerz strahlte in ihre Waden aus, auffälligerweise mehr auf das linke als das rechte Bein. Der Arzt diagnostizierte eine mehrstufige, degenerative Bandscheibenerkrankung mit einer signifikanten Subluxation der Brust- und Lendenwirbelsäule. Der Patient hatte Symptome eines breiten Mittelscheibenvorfalls L5/S1 und eine Kompression der Nervenwurzeln bei S1. Nach 4 Wochen der Therapie mit Cox®-Flexion-Distraction, sagte sie, sie fühle keine Schmerzen mehr in Beinen oder Rücken. Zur großen Überraschung ihrer Freunde und zur großen Freude ihrer Familie, kann sie wieder gehen und ihren Aktivitäten wieder normal nachgehen.
Ergebnisse einer chiropraktischen Anpassung in Verbindung mit einer stabilen Spondylolisthesis
Cox JM, Trier K: Chiropractic adjustment results correlated with spondylolisthesis in stability. J of Manual Medicine 1991; 6:67-72
Stabile Spondylolisthesis: Schmerzlinderung von 75% mittels Cox®-Flexion-Distraction
Vorläufige Studien über die Placeboeffekte der chiropraktischen Behandlung mit falschen Einstellungen
Hawk C, Azad A, Phongphua C, Long CR: Preliminary study of the effects of a placebo chiropractic treatment with sham adjustments. J of Manipulative And Physiological Therapeutics 1999; 22(7): 436-43
Unter 18 Patienten, die an Rückenschmerzen litten, hatten 13 Probanden positive Effekte nach einer Placebo-Flexiondistraktion beobachtet.
Chiropraktische Behandlung eines Patienten mit einer Vielzahl von Stenosen im Bereich der Lendenwirbelsäule
Snow G: Chiropractic management of a patient with lumbar spinal stenosis. JMPT2001; 24(4): 300-304
Ziel: Diskussion eines Falles mit mehreren schweren zentralen Stenosen, der mit einer konservativen Methode mittels einer Abwandlung der Flexiondistraktion behandelt wurde; Einführung eines vorsichtigen Ansatzes für die Anwendung der Behandlung, welche das Risiko von Nebenwirkungen und die Ängste der Ärzte in der Behandlung dieser Krankheit verringern kann; und der Vorschlag eines theoretischen Mechanismus um die Symptome durch chiropraktische Manipulationen zu entlasten. Klinische Einstellung: Fall eines 78 Jahre alten Mannes mit Rückenschmerzen und schweren bilateralen Beinschmerzen. Die objektiven Befunde waren minimal, jedoch zeigte ein MRI schwere degenerative lumbale Stenose bei L3-L4 und L4-L5, und in einem geringeren Ausmaß bei L2-L3. Intervention und Ergebnisse: Die Manipulation der Flexion-Distraction der Lendenwirbelsäule wurden durchgeführt. Die Zugkräfte haben allmählich so zugenommen, dass der Patient positiv auf die Behandlung anspricht. Eine Verringerung der Intensität und der Häufigkeit der Beinschmerzen und eine vollständige Auflösung der Rückenschmerzen wurden festgestellt. Auf der Basis einer 5-monatigen Folgestudie blieben diese Verbesserungen erhalten. Fazit: eine erfolgreiche Behandlung der Symptome wird durch die lumbale Stenose erhöht oder verschlimmert. Die Manipulation der Wirbelsäule zeigt großes Potenzial für die Linderung der Symptome durch die Verbesserung der Biomechanik der Wirbelsäule. Eine weitere Studie zu einer klinischen Untersuchung wird garantiert folgen.
Manuelle Therapie von Rückenschmerzen mit Beinschmerzen und neurologischem Defizit
Bergmann TF, Jongeward BV: Manipulative therapy in lower back pain with leg pain and neurological deficit. J Of Manipulative and Physiological Therapeutics 1998; 21(4): 288-294
Die Chiropraktiker benötigen einen konservativen, nicht-invasiven Ansatz zur Behandlung von Rückenschmerzen mit Ischias als Alternative zu/vor Beginn einer aggressiven und potenziell riskanten Operation. Viele Ärzte unterstützen die Idee, dass der Bandscheibenvorfall mit einem neurologischen Defizit und radikulären Schmerzen keine Kontraindikation einer ordnungsgemäß durchgeführten Manipulation ist. Dennoch bleiben einige Fragen zur Beurteilung und Behandlung der lumbalen Radikulopathie unbeantwortet (Ischias mit Bandscheibenvorfall), einige offensichtliche Fakten legen nahe, dass eine konservative Behandlung, einschließlich einer Manipulation der Wirbelsäule, nur unter Prüfung eines chirurgischen Eingriffs gemacht werden kann. Auf die Lenden des Patienten wurde fünf Minuten vor der Beendigung einer Mobilisierung mittels Flexiondistraktion Eis aufgelegt, was durch das Platzieren der Hände auf L4 und der Nutzung des Beckenteils des Tisches die Wirbelsäule zwischen den Segmenten L4-L5 verlängerte. Das Verfahren wurde 3 Mal wiederholt, und jeder Streckprozess wurde für 20 Sekunden aufrechterhalten. Der Patient wurde gebeten sich hinzulegen, sobald er zu Hause angekommen war, indem er sich auf den Rücken legte und indem er die Knie, soweit möglich, in eine 90/90 Position legte. Sie durfte nur aufstehen um auf die Toilette zu gehen. Die folgende Behandlung bestand aus einer lumbaren Flexiondistraktion und einer Distraktion der Längsachse der unteren Gliedmaßen. In diesem Stadium wurde eine Manipulation der lateralen Rotationsposition zu seinem Therapieplan hinzugefügt.
Nutzung der Flexion-Distraction auf einen Zustand des hinteren Bogen mit lumbosakralen Bandscheibenvorfall: eine Fallstudie
Husbands DK, Pokras R: 1991 year-end compendium: The use of flexion-distraction in a lumbosacral posterior arch defect with a lumbosacral disc protrusion: a case study. ACA J of Chiropractic 1991; December, pgs 21-24
Die Autoren präsentieren den Fall eines 24-jährigen spanischen Patienten mit akuter Kyphose und ausstrahlenden Rückenschmerzen als Ergebnis einer Verletzung aufgrund einer schiefen Bewegung und Traktion. Der Patient präsentiert sich mit einer Vermeidungshaltung, erkennbar durch eine rechtlichen Seitenneigung, und schien unter starken Schmerzen zu leiden. Die Röntgenaufnahmen zeigten eine Hypoplasie der lumbosakralen Facettengelenke bei L6 und eine Spina Bifida. Eine körperliche Untersuchung ergab ebenso Symptome einer Nervenwurzelkompression. Sie wurde behandelt mit einer Reihe von 3 Sitzungen der Flexiondistraktion, die eine signifikante Verringerung der Symptome herbeiführte. Die Bedeutung dieses Falles liegt in der Tatsache, dass es zeigt, dass die Flexiondistraktion genutzt werden kann um vorliegende Fälle mit inhärenter Stabilität, wie im Falle dieses Patienten, zu behandeln.
Pilotstudie zur Konkretisierung des Studiendesigns zur Entwicklung einer manuellen Placebo-Behandlung
Hawk C, Long CR: Use of a pilot to refine the design of a study to develop a manual placebo treatment. JNMS 2000; 8(2): 39-48
32 Patienten mit subakuten oder chronischen Rückenschmerzen wurden randomisiert für 6 Wochen der Behandlung in vier Gruppen aufgeteilt: Gruppe A (Flexion-Distraction Therapie und Triggerpunkt-Therapie), Gruppe B (falsche Einstellung und Streichmassage), Gruppe C (Flexion-Distraction und Streicheln) und Gruppe D (falsche Anpassung und Triggerpunkt-Therapie). Das Roland Morris Questionnaire (RMQ) und der Pain Disability Index (PDI) wurden in dieser Studie als Hauptwerkzeuge zur Messung der Ergebnisse eingesetzt. Die Mittelwerte für die RMQ-Veränderungen waren für alle Gruppen ähnlich. In der dritten Woche war der Mittelwert der Veränderungen für die Gruppe A erhöht, etwas weniger für die Gruppen C und D, und niedriger für die Gruppe B. In der 6. Woche hat die Gruppe B weniger Veränderungen beobachtet als die anderen Gruppen.
Chiropraktische Behandlung von akuten Rückenschmerzen
Crawford MC: Chiropractic management of acute low back pain. Alternative Th H1999; 5(1):112
Fall einer Patientin mit 36 Jahren, Mutter von 2 Kindern, nach bester Gesundheit und sportlicher Aktivität, mit Rückenschmerzen, akuten Schmerzen mit Ausstrahlung in das linke Bein, und einem Taubheitsgefühl in den Zehen. Sie sagt, sie könne weder ihre Zehen heben, noch das linke Bein strecken. Der CT-Scan zeigt einen mittleren Bandscheibenvorfall auf Höhe von L5 und S1, benachbart zum ventralen Duralsack und der Nervenscheide S1. Die Behandlung besteht aus 9 Therapiesitzungen, verteilt über einen Zeitraum von 3 Wochen. Jede Sitzung umfasst drei Behandlungsmodalitäten. Eine Sitzung mit Interferenz-Elektro in feuchter Hitze zu 15 Minuten zur Schmerzkontrolle. Die Störung wurde auf eine niedrige Frequenz von 1-15Hz geschalten, mit einer ungefähren Intensität von 20mA (abhängig von der Toleranz des Patienten) um die Ausschüttung von Endorphinen anzuregen und eine Hypertonie zu beruhigen. Diesem Verfahren folgt eine Manipulation der Lendenwirbelsäule und des Kreuzdarmbeinbandes, welche in Seitenlage durchgeführt wird. Diese manipulative Technik wurde gut vertragen, hat keine Schmerzen während oder nach dem Eingriff verursacht. Die Sitzung endet mit einer Flexion-Distraction spezifischer Wirbelsegmente, durchgeführt auf einem Lloyd-Strecktisch. Während dieses Verfahrens wurde eine Zugkraft auf die Apophyse L5 kopfwärts angewendet, wenn der Tisch gebeugt war, so dass eine zusätzliche Zugkraft auf die gezielten Segmente wirken konnte. Der Zustand des Patienten hat sich mit jeder Sitzung verbessert. Nach der 9. Sitzung beschloss sie, die Behandlung nicht mehr fortzusetzen, da sie das Gefühl hatte, die bisherigen Verbesserungen schafften ihr einen zufriedenstellenden Zustand.
Chiropraktische Rehabilitation eines Patienten mit S1-Radikulopathie in Verbindung mit einem großen Bandscheibenvorfall
Morris CE: Chiropractic rehabilitation of a patient with S1 radiculopathy associated with a large lumbar disk herniation. JMPT 1999; 22(1): 38-44
Ziel: Die nicht-chirurgische Behandlung einer S1-Radikulopathie durch einen großen Bandscheibenvorfall (12 x 12 x 13mm) bei L5-S1. Klinischer Hintergrund : Ein 31 Jahre alter Mann mit schweren Rückenschmerzen, Schmerzen und Parästhesien im linken Bein und einer Schwäche der linken Plantarflexion. Seine Symptome begannen 5 Tage vor der ersten Beratung und haben sich verschlechtert, trotz Analgetika verbunden mit nicht-steroidalen, entzündungshemmenden Medikamenten. Der Patient präsentierte einen fehlenden Knöchel-Reflex am linken Bein, eine Hypästhesie am linken Dermatom bei S1, und eine Muskelschwäche der gastrocnemius Muskeln und der Musclus soleus. Das MRI zeigte einen großen Bandscheibenvorfall bei L5-S1. Intervention und Ergebnisse: Die anfängliche Behandlung des Patienten inkludierte ein McKenzie-Protokoll um die Symptome einzudämmen und zu reduzieren, um ohne Belastung die isotonischen Beinübungen zu reduzieren, und Herz-Kreislauf-Fitness-Übungen, um Muskelschwund zu verhindern. Dem Patient wurde beraten sein Risikoverhalten zu reduzieren. Später wurden ihm Manipulationen in seitlicher Position mittels Flexiondistraktion gegeben um die Funktion der Bänder zu verbessern. Sensorische und motorische Antriebe. Sensorische und motorische Antriebe, Rumpfstabilisierungs-Übungen und Triggerpunkt-Therapie wurden ebenfalls verwendet. Er nahm eine veränderte Arbeit wieder auf, 27 nach dem Auftreten der Symptome. Eine vergleichende Follow-Up-Studie per MRT zeigte, dass die Ergebnisse unverändert blieben. Er zeigte keine Symptome nach 50 Tagen und 20 Besuchen (mit einer Punktzahl von 0 auf der Skala von Oswestry und anhand einer numerischen Schmerzskala bewertet), obwohl der linke S1-Reflex noch abwesend war. Eine Neubewertung 169 Tage später ergab weder ein großes Symptom, noch ein eingeschränktes Leben. Fazit: Dieser Fall zeigt den möglichen Nutzen einer Strategie der chiropraktischen Rehabilitation, primär bei multimodaler Therapie, für Fälle von lumbalen Radikulopathien in Verbindung mit einem Bandscheibenvorfall.
Neuroreflexmodulation der Flexion-Distraktion der Lendenwirbelsäule
Bulbulian R, Dishman JD, Burke J: Neuroreflex modulation of the lumbar spine inflexion distraction. New York Chiropractic College, Seneca Falls, New York 13148. Presented at 5th World Federation of Chiropractic in Auckland, New Zealand. May 15-23, 1999
Einleitung: Die Flexiondistraktion erfreut sich zunehmender Anerkennung als eine therapeutische Modalität für Schmerzen im unteren Rücken. Obwohl die Profile des Bandscheibendrucks während der Flexiondistraktion von einer großen Anzahl an Studien erhoben wurden, gilt es die zugehörigen neuronalen Antworten noch zu entdecken. Ziele: Ziel dieser Pilotstudie war es die neuronalen Antworten der Bewegungen der angewandten Bewegung auf die Wirbelsäule mit 3 Freiheitsgraden, die Evaluation des H-Reflexes des M. soleus zu finden. Methoden: Die Probanden (n = 4) waren Gegenstand von Maßnahmen um die Reflexe Hmax bei den Basiskurven der Reaktionen auf Reize, gemessen in der Position des ventralen Dekubitus, der lateralen Fraktion links und rechts, und der axialen Rotation auf einem Anpassungstisch zu testen. Die erwähnten durchschnittlich 10 Hmax Wellen, ausgedrückt als Prozentsatz der maximalen M-Welle, repräsentieren das Maßkriterium. Die Bewegungsanpassungen der Wirbelsäule wurden mittels dem Metrecom-System gemessen. Ergebnisse: Die Daten zeigten eine signifikante Veränderung auf gewisse Bewegungsbereiche trotz einer für alle Probanden identischen Tabelle (z.B. Beugungswinkel von 3-12°). Die typischen Mengen Hmax/Mmax für die neutrale Position, der Beugung, seitliche D, seitliches G, und der axialen Rotation D und G betrugen respektive 65.5+-15, 65.5+-17, 62.8+-12, 59.6+-17 und 65.9+-19. Die Höhepunkt der Daten waren die Abwesenheit von Veränderungen des H-Reflexes während der lateralen Beugung und eine signifikante Unterdrückung der Aktivierung der neuromuskulären Beugung (65+-16 vs 60+-15% ; p < 0.05) und eine ipsiliterale Rotation (65+-16 vs 59+-17%; p < 0.05). Leichte Veränderungen auf die Anzahl der verwandten Reflexe sind dafür bekannt, signifikante Auswirkungen auf den H-Reflex zu haben. Die Abwesenheit von messbaren Reflexen bei der lateralen Beugung könnte ein Anzeichen für eine Verwicklung der Rezeptoren bei der langsamen und schnellen Anpassung an die Wirbelbewegungen sein. Diese vorläufigen Ergebnisse deuten darauf hin, dass weitere Studien in dynamischen Bewegungen auf den neurophysiologischen Bedingungen der Flexiondistraktion notwendig sind.
Die Veränderungen der Erregbarkeit des Rückenreflexes nach einer passiven Mobilisierung mittels Biegung der Lendenwirbelsäule
Bulbulian R, Burke J, Dishman JD : Spinal reflex excitability changes after lumbarspine passive flexion mobilization. Journal of Manipulative and PhysiologicalTherapeutics 2002; (Vol. 25, Issue 8, Pages 526-532
Hintergrund: Die Flexion-Distraction erfreut sich zunehmender Anerkennung als eine therapeutische Modalität für Schmerzen im unteren Rücken. Obwohl die Profile des Bandscheibendrucks während der Flexiondistraktion von einer großen Anzahl an Studien erhoben wurden, gilt es die zugehörigen neuronalen Antworten noch zu entdecken.
Ziele: Ziel dieser Pilotstudie war es die neuronalen Antworten der Bewegungen der angewandten Bewegung auf die Wirbelsäule mit 3 Freiheitsgraden, die Evaluation des H-Reflexes des M. soleus zu testen. Methoden: Die Probanden (n = 12) wurden bezüglich Hmax-Reflexe gemessen, basierend auf Antworten, um die Kurven in Neutralstellung der Bauchlage einen gemessenen Reiz zu bestimmen. Der Mittelwert dieser ausgelösten 10 Hmax Wellen (H-maximum – maximale Reizintensität) wurde in der neutralen ventralen Dekubitus-Position, in der Beugung, in seitlicher Beugung, der lateralen Flexion links und rechts, und der axialen Rotation auf einem Anpassungstisch gemessen. Die H-Reflexe wurden in Prozent der maximalen M-Wellen als Maßstab ausgedrückt. Die Bewegungen wurden durch Zählen markiert. Ergebnisse: Die Daten zeigten eine signifikante Variation von einigen Bewegungbereichen, obwohl alle Probanden die gleiche Tischposition hatten. Die durchschnittliche Amplitüde der H-Reflexe wurde verringert (15.2 ± 5.8 mV to 13.8 ± 5.8 mV), und das Verhältnis H/M hat genauso bei der Beugung verglichen mit der neutralen Position abgenommen (55.0% ± 19.1% to 50.3% ± 19.4%; P < .05). Ergebnisse: Die Rumpfbeugung wird durch eine Inhibition der motorischen Nervenzellen begleitet. Leichte Störungen auf zahlreiche Rezeptoren sind berüchtigt signifikanterweise den H-Reflex zu verändern. Die Abwesenheit von messbaren Reflexen der lateralen Beugung kann eine Implikation der Rezeptoren in der langsamen oder schnellen Adaptation auf die Lendenbewegungen darstellen. Diese vorläufigen Ergebnisse weisen auf die Notwendigkeit weiterer Studien zu den dynamischen Bewegungen auf die neurophysiologischen Bedingungen der Flexion-Distraction hin.
Die Wirksamkeit der chiropraktischen Behandlung auf das Bandscheiben-Syndrom
Gallucci G [1438 S.O.M. Center Road, Mayfield Heights, OH 44124 -- (216)461-4848]:The effectiveness of chiropractic treatment for disc syndrome. A Study by BlueCross and Blue Shield of Ohio and Physicians First, Inc. (1996)
Eine Studie mit dem Ziel Statistiken zur Wirksamkeit der chiropraktischen Behandlung von Rückenverletzungen, bei denen ein chirurgischer Eingriff notwendig ist zu sammeln wurde gemeinsam von Physicians First – einer Klinik zur chiropraktischen Behandlung, Blue Cross und Blue Shield aus Ohio durchgeführt,. Diese Studie konzentrierte sich auf den Fall von 10 Patienten, die klinisch mit einem Bandscheibensyndrom diagnostiziert wurden. Alle Probanden erhielten medizinische Behandlungen für die diagnostizierten Bedingungen. Sie folgten einem Behandlungsplan von 12 Wochen, inklusive der Nutzung der Technik der Flexiondistraktion nach Cox. Die Studien der Nachbehandlung hatten eine Verbesserung in der Häufigkeit und der Schwere der Symptome ergeben.
Die Flexion-Distraction für einen mit Bandscheibenvorfall diagnostizierten Patienten
Guadagnino MR: Flexion-distraction manipulation of a patient with a proven disc herniation. J Of The Neuromusculoskeletal System 1997; 5(2): 70-73
Die Chirurgie ist der am meisten empfohlene Ansatz wenn das Vorliegen einer beschädigten Bandscheibe durch die gängigsten bildgebenden diagnostischen Verfahren positiv bestätigt wird. Die Flexiondistraktion bietet damit eine therapeutische Alternative, die eine Linderung der subjektiven Symptome herbeiführen und objektive Zeichen beseitigen kann. Die erfolgreiche Anwendung dieser Technik kann dem Patienten einen chirurgischen Eingriff ersparen. Dieser erwähnte Fall ist ein solches Beispiel. Die Technik der Flexiondistraktion wurde von James M. Cox entwickelt. Diese Art der Behandlung wird häufig für Läsionen der Bandscheiben (Bandscheibenvorfall, Wölbung, etc.) und für weitere radikuläre Bedingungen der Wirbelsäule und der unteren Gliedmaßen eingesetzt. Diese Technik beinhaltet die Verwendung eines speziellen Tisches, der es erlaubt eine passive Distraktion, Beugungen, laterale Beugungen und Rotationen zu schaffen. In Verbindung mit Übungen und einer geeigneten adjuvanten Therapie, können diese verschiedenen Bewegungspläne die Reduktion der Symptome aufgrund von Bandscheibenproblemen verursachen. Die Indikationen und Gegenindikationen dieser Methode wurden identifiziert und aufgelistet. Die Flexion-Distraction muss als Teil des Algorithmus der präoperativen Behandlung von Bandscheibenläsionen näher untersucht werden. Diese Alternative der konservativen Behandlung kann einer großen Anzahl von Patienten zu Nutzen werden. Die Verbreitung dieser Technik könnte die Anzahl der chirurgischen Eingriffe bei der Behandlung von Bandscheibenvorfällen reduzieren.
Eine einfache Beckentraktion erzeugt unregelmäßige Erleichterungen für Patienten, die unter einem Bandscheibenvorfall leiden
Eyerman, E. Simple pelvic traction gives inconsistent relief to herniated lumbar disc sufferers. Journal of Neuroimaging. Paper presented to the American Society of Neuroimaging, Orlando, Florida 2-26-98.
“MRI-Serie von 20 Patienten unter Behandlung mit dem Dekompressionstisch zeigen eine Reduktion von bis zu 90% des Teilbandkerns bei 10 Patienten von 14. Anzeichen der Rehydration wurden bei T2 mittels einer Erhöhung der Signaldichte von Protonen erfasst. Die Rehabilitation des Ringes wurde bei allen Patienten beobachtet.”
Dekompression, Reduktion und Stabilisierung der Lendenwirbelsäule
Shealy, N. et al.: Decompression, Reduction, and Stabilization of the Lumbar Spine: A Cost-Effective Treatment for Lumbosacral Pain. AmericanJournal of Pain Management Vol. 7 No. 2 April 1997
“86% der Patienten mit einem Bandscheibenvorfall haben dank der Dekompression gute (Verbesserung von 50-89%) oder ausgezeichnete (Verbesserung von 90-100%) Ergebnisse erhalten. Rücken- und Ischiasschmerzen wurden geheilt.” “Unter jenen Patienten mit einer Facettenarthrose haben 75% gute oder ausgezeichnete Ergebnisse dank der Dekompression erzielt.”
Alternativen zur Operation: spinale Dekompression
Gionis, T. et al.: Surgical Alternatives: Spinal Decompression. Orthopedic Technology Review. 2003; 6 (5).
Die Ergebnisse haben gezeigt, dass unter den 219 Patienten, welche die Therapie abgeschlossen haben, 86% ein sofortiges Verschwinden ihrer Symptome berichteten, und in 84% der Fälle sind die Schmerzen nicht mehr während der 90-tägigen Behandlung aufgetaucht. Körperliche Untersuchungen haben Verbesserungen bei 92% der 219 Patienten gezeigt. Diese Verbesserungen konnten für 89% der Teilnehmer innerhalb von 90 Tagen nach Ihrer Behandlung aufrecht erhalten werden.
Klinische Studie zur Dekompression der Wirbelsäule mit einem computergestützten VAD
Gundersen, B, et al.: A Clinical Trial on Non-Surgical Spinal Decompression Using Vertebral Axial Distraction Delivered by a Computerized Traction Device. The Academy of Chiropractic Orthopedists, Quarterly Journal of ACO, June 2004
“Mit der Ausnahme von zwei Patienten haben alle Studienteilnehmer eine Verbesserung von mindestens 40% oder mehr in den ersten 3 Wochen erlebt.” Unter Verwendung von Indikatoren reduziert diese Form der Dekompression die Symptome und verbessert die Aktivitäten des täglichen Lebens.”
Die Behandlung eines extrudierten Bandscheibenvorfalles mit L5-S1 mit einer Einheit der vertebralen Dekompression DRX-9000: ein Fallbericht
Yochum, et al.: Treatment of an L5-S1 Extruded Disc Herniation Using aDRX-9000 Spinal Decompression Unit: A Case Report. Chiro Econ, Vol 53: Issue 2.
Die Therapie der spinalen Dekompression “…hat eine vollständige Reduktion und Heilung des vorgesehenen Bandscheibenvorfalls gebracht.” “Die spinale Wirbeldekompression ist ein wirksames Mittel um die Symptome eines Bandscheibenvorfalles (Extrusion) in Verbindung mit benachbarten Nerven zu behandeln.” Der MRI hat sich als ein nützliches Verfahren zur nicht-invasiven Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung mittels Dekompression etabliert, wie es für diesen Patient der Fall war. “Angewandt auf unseren Patienten hat sich die Behandlung mittels Dekompression als anderen Behandlungsformen überlegen erwiesen. Die bei diesem Patienten beobachteten Ergebnisse waren hierbei subjektiv und objektiv nützlicher als andere.”

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